雨中曲（11w）(3/5)
注射器里的药物叫做吗啡。
经常学医的朋友应该都知道这是个什么东西。
08年的美国，正处于阿片类药物危机爆发期。
各大制药公司疯狂游说，将疼痛定义为第五大生命体征。
医生们在面对急诊疼痛，尤其是缺乏影像学设备辅助时，形成了十分依赖止痛药的流水线操作。
羟考酮、芬太尼、吗啡被当成万能药。
不找病因，先压症状这一块。
护士的针尖已经对准了老人。
江河于此时，上前攥住了护士的手腕。
他冷声说道：“如果你把这管药推下去，五分钟后，他就会死在这里。”
卡特回头，看清来人，烦躁感瞬间到达了顶峰。
就是这个华人医生，把自己预想好的上升路径全部砍断，甚至在百年礼堂让自己丢了个大脸。
要不是他自己今天根本就不会出现在这里，根本不需要在其他医生面前刷好感度，早就找个借口回家躺着了！
卡特站起身，严肃道：“江医生，这里不是学术报告厅，这位老人腹部受到撞击，正在承受痛苦，我在给他进行标准的疼痛管理，你有什么资格阻拦我的急救？”
江河松开护士的手腕，向前跨出一步，直接开骂：
“疼痛管理？你是不是离开阿片类止痛药就不知道该怎么做一名医生了？在上阿片类药物之前，是不是应该先查明病理逻辑啊？天才医生？”
卡特正色道：“你根本不懂现场的情况！他在剧烈腹痛，如果不立刻止痛，他会死于疼痛性休克，你这是在谋杀！”
“我谋杀你妈。”
江河懒得再跟他废话，直接单膝跪在陈爷爷身旁。
四根手指，平放在老人的右上腹部，大拇指压在腹直肌外缘与肋弓交界处。
江河用中文低声说：“深呼吸。”
老人下意识地吸气。
就在老人吸气的瞬间，江河的大拇指微微发力，向上一顶。
“呃——”
陈爷爷一声闷哼，吸气动作骤然中断，身体缩成一团。
江河收回手，站起身，回头道：
“墨菲氏征（urphy&039;s sign）阳性，伴随轻度黄疸，大堂的极寒温度，加上被人群撞倒的应激反应，诱发了他原有的胆道疾病，这是典型急性胆绞痛，懂？”
卡特愣住了。
他虽然过度依赖仪器，但他毕竟是霍普金斯的主治医生，基础的查体名称他当然听得懂。
但他依然不服气：“就算是急性胆绞痛又怎么样？胆绞痛就不需要止痛了吗？”
江河作为一名在肝胆胰外科领域登峰造极的顶级专家。
眼前这个美国医生的无知，已经触及了他的底线。
“你他妈是不是傻逼啊？你居然想给急性胆绞痛的患者静脉推注吗啡类药物？卡特，你的执业资格证是花钱买来的吗？”
卡特瞬间一愣。
他刚才只是说的气话。
被江河这么一提醒，他有点想起来了。
刚想开口解释。
江河打断道：
“任何一个刚刚入学的大一医学生都知道，阿片类药物禁用于胆道疾病！温旭阳，大声点告诉这位霍普金斯的天才，为什么？！”
站在一旁的温旭阳早就憋了一肚子火，此刻听到江河点名，立刻吼道：
“因为阿片类药物，尤其是吗啡，会引起肝胆壶腹括约肌的剧烈痉挛和收缩！这是医学常识！”
江河接着温旭阳的话，步步紧逼：“听到了吗？胆绞痛的本质是什么？是结石嵌顿导致的胆管梗阻，是胆道压力的急剧升高！”
“一旦你把这管吗啡推下去，括约肌瞬间锁死，结石嵌顿会被你硬生生逼成胆囊破裂……”
“甚至，胆汁会因为压力过大而逆流进入胰管，直接诱发重症急性胰腺炎！”
“还记不记得你在会议上向我提的，关于重症急性胰腺炎的那些傻逼问题？”
“我现在问你，重症胰腺炎加胆囊破裂，在现在这个医疗条件下，死亡率是不是百分之百？！”
“我问你，你刚才是在救他，还是在谋杀！”
“我们两个，到底是谁在蓄意谋杀！”
“你好好想一想，你如果还拥有一个医生的基本职业道德，你就他妈的，好好想一想！”
江河很生气，口吐芬芳的同时，音量自然也不小。
周围几个外国同行，都听到了这边的动静。
他们停下了手中的动作，震惊地看过来。
卡特突然感觉好热。
浑身冒汗！
江河所说的，全都是基础常识。
吗啡禁用于胆绞痛，这是教科书上标出的绝对禁忌症。
只是，在霍普金斯优渥的环境里待